《政民零距离》栏目网民“杨**”留言:请问天津市儿童医保如何缴费和保险?
市医保局回复:学校学生和托幼机构儿童:以所在学校或托幼机构为单位,到所在区社保分中心办理参保登记。新出生的婴儿:自出生之日起,一年内可随时到所在地乡镇(街道)综合服务机构办理参保登记手续。因退学、辍学等原因离开学校或托幼机构的学生儿童:可到所属乡镇(街道)综合服务机构办理参保登记。
《2022年度城乡居民基本医疗保险待遇标准》(学生儿童按照低档个人缴费标准缴费,每人每年320元,享受高档报销待遇)
城乡居民缴费与待遇:
1.住院报销待遇:高档(950元/人/年) 低档(320元/人/年)
一级医院:85%(高) 75%(低) 二级医院:80%(高) 70%(低) 三级医院:75%(高) 65%(低)
起付线:一、二、三级医院统一为500元;一个年度内住院治疗2次以上的,从第二次住院治疗起,不再设置起付线。
封顶线:18万元(一个年度内)
2.门(急诊)报销待遇
一级医院:55%(高) 50%(低) 二级医院:55%(高) 50%(低) 选定一家三级医院:50%(高) 45%(低)
起付线和封顶线:600和4000
3.门诊特殊病报销待遇:一级医院:65%(高) 55%(低) 二级医院:60%(高) 50%(低) 三级医院:55%(高) 45%(低)
起付线:500元,一个年度内分别发生住院和门诊特殊病治疗,合并执行一个起付线。
封顶线:18万元与住院待遇合并计算
2022年1月1日起,我市首次放开城乡居民基本医疗保三级医院门(急)诊报销。本次医保新政针对的是参加本市城乡居民医保参保人员,主要是学生儿童、农民和城镇未就业居民等。选定和变更一家三级医院具体要求:
(一)参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的门诊(不含肠道门诊、发热门诊)就医,需选定一家作为定点就医报销机构,发生的费用居民医保按规定报销,其中,参保居民2022年起首次就医的三级医院默认为本人第一次选定的定点就医报销机构,年度内可以变更一次。
(二)参保居民在本市三级综合医院、中医医院、中西医结合医院的急诊、肠道门诊、发热门诊以及在本市三级专科医院(含海河医院)门(急)诊就医,无需事先选定一家作为定点就医报销机构,发生的费用居民医保按规定报销。





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